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梅毒

Syphilis

梅毒是一种由病毒引起的性传播疾病。梅毒会引起人体多种多器官的损害。根据病情进程的不同,可以分为一期、二期、潜伏期和三期。

传播

梅毒经常经过密切性接触(包括接吻)传播。该病毒也可透过黏膜表面或皮肤伤口进入。[1]孕妇若患有梅毒,胎儿可能会被感染。[2]

偶然接触(共用马桶坐垫、游泳池等)一般不会导致感染。[4]

症状

对于由他人传染的,称为后天性梅毒。胎儿被母亲传染的,称为先天性梅毒。关系如下所示。[3]

这是一张梅毒种类及分期图。梅毒分为胎传性梅毒和获得性梅毒,它们也叫做先天梅毒和后天梅毒。不论是何种梅毒,病程小于两年的为早期,大于两年的为晚期。对于后天梅毒,在早期又可分为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒。先天梅毒在早期不做区分,其症状类似于后天梅毒的第二期。而在晚期,无论是先天梅毒还是后天梅毒,都可以分为皮肤黏膜骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒和晚期潜伏梅毒。

一期梅毒

一期梅毒以一种名为硬下疳的皮肤损害为标志。[1][2]硬下疳表现为在病毒进入身体的位置产生豌豆大小的红色硬结块。[2][4]

硬下疳会在 2 ~ 4 周[1][5]内出现。如不治疗,会在 3 ~ 6 周[2][4]后消失。但此时病毒仍在体内,具有高传染性。

即使症状消失,仍应在此时接受治疗,以免进入二期梅毒阶段。[4]

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图 1,硬下疳
图 1 硬下疳

二期梅毒

在不经治疗的情况下,硬下疳消失后的几周至几个月内,会出现全身皮疹。[1][2]此时,有可能出现头痛、发烧、关节疼痛等现象。[2]在此阶段,病毒大量繁殖播散,散布于黏膜分泌物(例如生殖器分泌物、口水)、血液、皮肤损害中。[1][2]

无论是否治疗,此阶段的症状仍会自行消失。[4]

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图 2,二期梅毒,病毒在全身扩散导致的大腿皮疹
图 2 二期梅毒,病毒在全身扩散导致的大腿皮疹

潜伏期

二期梅毒过后,病程会进入 2 ~ 20 年的潜伏期。此阶段无症状,也不传染。[1]此阶段病毒进入血管、骨骼和中枢神经。如果由此引起症状,即是三期梅毒。[1]但也有可能永远不再产生症状,不再传染给性伴侣。但孕妇仍可传给胎儿。[2]

三期梅毒

大约有 33% ~ 50% 的患者进入三期梅毒。此时全身各脏器受到影响,以心血管系统与中枢神经受影响最甚。患者感染 10 ~ 20 年可出现失明、痴呆、瘫痪等症状,最终可导致死亡。

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图 3,由三期梅毒引起的一种溃疡性病变,位于鼻子。
图 3 由三期梅毒引起的一种溃疡性病变

先天性梅毒

未经治疗的、患有梅毒的孕妇,大概率会发生流产、死产,或生出有先天性梅毒(亦称胎传梅毒)的婴儿。先天性梅毒导致孩子患有精神紊乱或迟钝、面部畸形等生育缺陷,通常在两岁出现获得性二期梅毒的相关症状[5]。不过,在怀孕前半期进行治疗,可防范孩子患上先天性梅毒。

对于梅毒血清学实验为阳性,但没有临床症状,脑脊液检查也正常的,为隐性胎传梅毒[5]

预后

经治疗,多数的一期梅毒可在一年内、二期梅毒可在两年内治愈。[2]三期梅毒的预后情况取决于脏器的受损程度,给予手术和药物治疗,可拯救或延长生命。

在治愈后,也有可能会再次感染梅毒。[4]

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参考资料

  1. ^贺兰特·凯查杜里安.性学观止[M].北京:科学技术文献出版社,2019.3 - ISBN 978-7-5189-5126-0
  2. ^姚锦仙,程红. 健康的性[M]. 北京:高等教育出版社,2015.3 - ISBN 978-7-04-041738-8
  3. ^张学军,郑捷 主编. 皮肤性病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018 - ISBN 978-7-117-26670-3
  4. ^Division of STD Prevention, National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention. Syphilis – CDC Basic Fact Sheet[G/OL]. Centers for Disease Control and Prevention, 2022(20220210)[2022-08-19]. https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis.htm.
  5. ^中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. WS 273—2018 梅毒诊断[S/OL]. 未知出版地:未知出版者,2018. http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/201803/5103a5425f9e47d29b91de38434b7f74.shtml.

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封面 CDC / Dr. David Cox Public Health Image Library (PHIL)
图 1 CDC / Robert Sumpter Public Health Image Library (PHIL)
图 2 CDC Public Health Image Library (PHIL)
图 3 CDC / J. Pledger Public Health Image Library (PHIL)

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